? ? ?3月20日，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制就精準防控科學管理，有序恢復正常醫(yī)療秩序工作情況舉行發(fā)布會。

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專家：目前未有復陽患者體內(nèi)分離到病毒的報告

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? ? 針對康復患者復陽的情況，北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強介紹，確實注意到了復陽的情況。針對這種情況，在3月3日第七版診療方案中強調(diào)在采集標本進行核酸檢測時，最好選擇下呼吸道標本，包括痰和下呼吸道的肺泡灌洗液等，出院標準是兩次核酸檢測陰性。出院以后，還要求患者居家觀察14天，這14天也是避免復陽可能造成再傳染、疾病發(fā)生發(fā)展的風險。

? ? 對于可能的復陽，專家表示，出院患者應做好自我隔離，戴口罩、與家人分餐，最好在有通風條件的居室里單獨居住，同時也強調(diào)做好手衛(wèi)生等，這些是針對這種復陽的人群潛在的傳播風險和疾病進展風險來制定的。

? ? 王貴強介紹，基于現(xiàn)有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計來看，復陽比例是很低的，到目前也沒有發(fā)現(xiàn)復陽病例造成再傳播的報告。復陽病例核酸檢測陽性，“是核酸片段還是完整病毒顆粒”的問題，有幾個團隊都在加緊研究當中。有些數(shù)據(jù)提到，有一少部分確實通過基因測序的方法，測到了整個病毒基因序列，提示可能是有傳染性的，但從正在做病毒分離工作的團隊那里，目前還沒有從復陽人群里分離到病毒的報告，相關工作還在繼續(xù)推動。

? ? 觀察隔離是非常重要的，如果出現(xiàn)復陽，且有癥狀、有臨床表現(xiàn)了，建議到定點醫(yī)院及時進行診治。

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新冠病毒攻擊神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生概率不高，仍需進一步研究

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? ? 針對此前地壇醫(yī)院報道了一例新冠肺炎危重癥患者，出現(xiàn)了抽搐、意識障礙等中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的表現(xiàn)，患者腦脊液的新型冠狀病毒核酸檢測為陽性，提示這種病毒可能是導致中樞神經(jīng)受累表現(xiàn)的原因。

? ? 王貴強介紹，包括像流感、手足口病等很多病毒性疾病都可以累及到神經(jīng)系統(tǒng)，病毒進入到血液循環(huán)，發(fā)生病毒血癥，突破了血腦屏障，進入到顱內(nèi)，就可能導致腦炎、腦膜炎。目前的數(shù)據(jù)看，新冠肺炎患者中神經(jīng)系統(tǒng)受累的概率總體不是特別高，地壇醫(yī)院一共收治了150多例新冠肺炎患者，目前只有這一例是明確的病毒導致了神經(jīng)系統(tǒng)受累。病毒需要進入血液循環(huán)，又需要突破血腦屏障，因此病毒進入神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)生概率不是很高。但這給我們一個重要的提示，就是新型冠狀病毒是可以累及到神經(jīng)系統(tǒng)的。在臨床救治方面，也給我們一些重要的參考，比如說出現(xiàn)神志改變或特異的體征，在臨床中要監(jiān)測這些神經(jīng)系統(tǒng)受累的相關指標，并及時進行干預。因為中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累以后，可能出現(xiàn)腦水腫甚至腦疝，危及生命，所以要及時發(fā)現(xiàn)，及時處理，避免因為中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累導致病人的死亡。

? ? 當然從目前來看，新型冠狀病毒感染以后，主要還是累及肺臟。從病例解剖上也看到對其他臟器也有受累。但這些臟器的受累，是因是果現(xiàn)在很多的科學家、臨床醫(yī)生都在進行相應的研究，我們希望能夠盡快拿出一些很好的研究報告，來指導臨床實踐，精準地進行診斷和治療。

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專家：“一滴血”的抗體檢測是輔助診斷，不能代替核酸檢測

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? ? 中國疾控中心研究員馮錄召介紹，當前批準上市的新冠肺炎檢測試劑主要包括兩類，一類是核酸檢測試劑，一類是抗體檢測試劑。截至目前，國家藥監(jiān)局批準了12個核酸檢測試劑，8個抗體檢測試劑，其中抗體檢測試劑里又包括膠體金法5種、磁微粒化學發(fā)光法3種。

? ? 馮錄召強調(diào)，病毒核酸進行檢測，特異性強，敏感度相對較高，是當前主要的檢測手段。媒體報道的，一滴血可在15分鐘用肉眼能觀察到檢測結果，應該就是抗體檢測中的膠體金法。在疾病的感染早期，人體內(nèi)可能還沒有產(chǎn)生抗體，所以它存在檢測的“窗口期”（體內(nèi)已被感染有病毒核酸但人體還沒有產(chǎn)生抗體的時間段）。因此，抗體檢測可用于對核酸檢測陰性的病例進行輔助診斷，也可以對病例進行排查篩查，但是還不能代替核酸檢測方法。

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