? ? ? ?傳染病的傳播性，使其成為從古至今人類最為懼怕的病種之一。在交通發(fā)達(dá)，全球性人口流動(dòng)的現(xiàn)代社會(huì)，傳染病更會(huì)以驚人的速度，迅速傳遍全球各地。1980年代天花病毒被消滅，人類第一次完全戰(zhàn)勝了某種傳染病?？擅慨?dāng)一種新型傳染病爆發(fā)時(shí)，人類又要開始一輪新的挑戰(zhàn)。隨著人類文明和科技的不斷進(jìn)步，未來(lái)世界，人類是否能完全消滅傳染病呢？

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　　新興傳染病困擾現(xiàn)代人類文明

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　　最近20年，我們先后經(jīng)歷了非典，MERS，埃博拉病毒出血熱的大爆發(fā)，而2019年底爆發(fā)的新型冠狀病毒更是讓人類損失慘重。縱觀歷史長(zhǎng)河，多次傳染病的大規(guī)模暴發(fā)都會(huì)引起人口數(shù)量銳減，經(jīng)濟(jì)消退，甚至政治社會(huì)動(dòng)蕩。傳染病從未停止折磨人類，但根除傳染病始終是人類的夢(mèng)想，我們從未放棄與傳染病的斗爭(zhēng)。

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　　盡管進(jìn)入20世紀(jì)，人類的科學(xué)進(jìn)步達(dá)到了前所未有的程度。然而，人類仍然無(wú)法快速地消滅傳染病，以2019年年底爆發(fā)的新型冠狀病毒肺炎為例。該傳染病以前所未有的規(guī)模和速度，在幾個(gè)月的時(shí)間內(nèi)迅速席卷全球。

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　　到2020年四月底為止，全球感染確診人數(shù)達(dá)到100萬(wàn)人以上。20世紀(jì)不同于以往的任何一個(gè)歷史時(shí)期，人類交通的發(fā)達(dá)，科技的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的全球化，都讓全世界任何一個(gè)地區(qū)難逃此次傳染病所造成的深刻影響。以旅游業(yè)單項(xiàng)為例，在疫情爆發(fā)初期，全世界96%的旅游目的地關(guān)閉，世界旅游及旅行理事會(huì)預(yù)估新冠肺炎疫情將導(dǎo)致全球旅游業(yè)損失至少220億美元。

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　　疫苗是否能成為遏制傳染病的終極武器

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　　在人類與傳染病的斗爭(zhēng)中，盡管人類的能力有限，但也數(shù)次成為贏家。人類在與鼠疫、霍亂、天花、梅毒、肺結(jié)核的戰(zhàn)役中都留下過(guò)“輝煌戰(zhàn)果”。除了抗生素等化學(xué)藥劑，人類開發(fā)出的最成功的武器便是疫苗。

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　　疫苗是用細(xì)菌、病毒、腫瘤細(xì)胞等制成的可使機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫的生物制劑，當(dāng)接種疫苗后，產(chǎn)生的免疫反應(yīng)與通過(guò)自然感染產(chǎn)生的免疫反應(yīng)類似。但疫苗又不會(huì)像病毒細(xì)菌那樣導(dǎo)致嚴(yán)重疾病，從而可以安全有效地預(yù)防傳染類疾病。疫苗的英文“vaccine”源自于愛德華·琴納所使用的牛痘?！皏acca”為拉丁文，是牛的意思。當(dāng)人類接種牛痘后，就能對(duì)天花病毒產(chǎn)生抗體。免疫接種挽救了無(wú)數(shù)人的生命，是公認(rèn)的最成功、最具成本效益的衛(wèi)生干預(yù)措施之一。

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　　歷史上，乙肝、風(fēng)疹麻疹、天花以及脊髓灰質(zhì)炎等傳染病都通過(guò)疫苗得到了有效的控制。尤其是對(duì)免疫力弱的人群，如嬰幼兒，老人，孕婦等人群，很多疫苗更可稱之為救命稻草。疫苗極大地減少了傳染病的爆發(fā)，對(duì)人類有極其重要的貢獻(xiàn)。目前世人類已經(jīng)通過(guò)疫苗成功消滅了天花，其他大部分傳染病在接種有效的疫苗后，感染人口數(shù)目巨幅減少。但由于疫苗的普及程度，各地衛(wèi)生條件的限制，以及多數(shù)疾病存在人畜共患性等，這些感染性疾病并沒有被成功滅絕。

　　疫苗盡管是有效而安全的，但是針對(duì)某種特定傳染病，疫苗并非完全有效，這是為什么呢？其中最大的原因是引發(fā)特定傳染病的病毒毒株可能存在變異性。例如很多人都經(jīng)歷過(guò)即使注射了流感病毒疫苗還是會(huì)罹患流感，這是因?yàn)橐鹆鞲械牟《静粌H種類非常多，而且非常狡猾。它們?cè)趥鞑サ倪^(guò)程中會(huì)不斷的發(fā)生變異，流感病毒疫苗只對(duì)其中某些病毒產(chǎn)生效果。

　　因此科研工作者每年都在不停地監(jiān)測(cè)當(dāng)年流感病毒變異趨勢(shì)和流行毒株的種類，從而實(shí)時(shí)更新流感病毒疫苗。疫苗的開發(fā)不是一項(xiàng)簡(jiǎn)單的工作。需要經(jīng)過(guò)反復(fù)且長(zhǎng)期的臨床實(shí)驗(yàn)，才能達(dá)到安全且有效的基本要求。

　　此外，對(duì)于艾滋病等重大疾病，盡管科學(xué)家花費(fèi)數(shù)十年進(jìn)行開發(fā)，都沒有一種有效的疫苗能夠走出實(shí)驗(yàn)室。為了使疫苗的開發(fā)速度能夠追上傳染病的傳播速度，人類仍然需要付出不懈的努力。

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　　如果傳染病不能被消滅，人類如何與之共處

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　　世界衛(wèi)生組織在其2007年的報(bào)告中警告說(shuō)，傳染病的傳播比以往任何時(shí)候都快，而且新發(fā)傳染病的出現(xiàn)速度似乎也超過(guò)了過(guò)去的任何一個(gè)時(shí)期。自1970年代以來(lái)，已發(fā)現(xiàn)約40種傳染病，包括SARS、MERS、埃博拉、禽流感、豬流感，以及最近的新型冠狀病毒肺炎?？梢哉f(shuō)現(xiàn)存?zhèn)魅静〔粌H沒有變少而且很多從未有過(guò)的傳染病還在不斷出現(xiàn)，這又是為什么呢？

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　　新發(fā)傳染病和再發(fā)傳染病的出現(xiàn)有些由自然過(guò)程引起，例如病原體隨時(shí)間改變的演變，但也有很多新發(fā)傳染病是人類行為和實(shí)踐的結(jié)果。在人類全球化趨勢(shì)形成的二十世紀(jì)，容易引發(fā)傳染病流行的因素也隨之激增。例如暴發(fā)性的人口增長(zhǎng)，更頻繁更加全球化的旅行，從鄉(xiāng)村到城市的人口遷移，發(fā)達(dá)地區(qū)極為稠密的人口，某些地區(qū)的貧困和連年戰(zhàn)爭(zhēng)以及由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展和土地使用而造成的破壞性生態(tài)變化。

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　　隨著人口數(shù)量的增加并進(jìn)入新的地理區(qū)域，人類與作為傳染源潛在宿主的動(dòng)物物種緊密接觸的可能性隨之增加，就會(huì)導(dǎo)致動(dòng)物將病原體傳遞給人類，并引發(fā)一些新的人畜共患病。

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　　此外，氣候變化也日益成為助長(zhǎng)傳染病流行的一大因素。隨著地球氣候的變暖和棲息地的改變，疾病可以傳播到新的地理區(qū)域。例如，溫度升高使蚊子及其傳播的疾病得以擴(kuò)大范圍，從而進(jìn)入以前極少發(fā)病的地域。

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　　盡管在傳染病研究和治療方面取得了重大進(jìn)展，但控制和根除這些疾病仍面臨重大挑戰(zhàn)。為了避免類似新冠肺炎大流行給人類造成的損失，未來(lái)人類必須在以下幾個(gè)方面做出努力：控制新發(fā)傳染病的傳播，減少再發(fā)傳染病的發(fā)病率和地域分布的增加，防止生物恐怖分子有意引入傳染源，加強(qiáng)國(guó)家公共衛(wèi)生系統(tǒng)的建設(shè)和更好地進(jìn)行國(guó)家層面間的抗疫交流。

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　　審核專家：金東 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病所副研究員